أعمدة ومقالات

الموت الفجائي

د.عزيزة سليمان علي*

 ان الموت الفجائى يعتبر مشكلة صحية كبيرة ويحدث فوراً او خلال 24 ساعة من ظهور الاعراض الاولى ويحدث للمصابين بداء السكرى, ارتفاع ضغط الدم او معروفين باصابتهم بمرض قلبى كما يحدث ايضاً الموت الفجائي للأناس الذين لم يعرف من قبل بانهم مصابون .

 فهذه الوفيات لا تكن متوقعة، ففجاءة يحدث هبوط قلبى وعائى حاد تليه تغيرات فى الجهاز العصبى المركزى. ينجم الموت الفجائي فى معظم الحالات من نقص حاد فى العضلة القلبية نتيجة لانسداد الشريان التاجى واحتشاء حيت يموت جزء بعضلة القلب . يمكن تجنب الموت الفجائى باتباع برنامج وقائى فعال عندئذ يجب استعمال المضادات لاضطرابات النظم البطنية لانها تشكل السبب الاساسى فى الموت الفجائى. فى حالة الاحتشاء الحاد للعضلة القلبية يجب تحويل المريض للعناية المكثفة لتتم معالجته بسرعة وفعالية وهنا يجب على المرضى الموافقة الفورية من تحويلهم للعناية المكثفة والانعاش .

الالام بمنطقة الصدر فى كثير من الاحيان تنذرنا بوجود اصابة بالقلب فكيف يمكننا التفريق بين اصابة القلب وغيرها من الاصابات الاخرى ؟

  الالام بالصدر كثيرة ومتنوعة منها الشديد جداً وقليل الخطورة ومنها البسيط العابر وهو كثير الخطورة ولذلك التفريق بينهما امر مهم جداً ً. فالالام الصدرية الخطيرة ناتجة من نقص التروية القلبية (الذبحة الصدرية ) واحتشاء القلب هنا فى هذه الحالات تنقص امدادات القلب من الاوكسجين فى العضلة القلبية وذلك اما لوجود ضيق بنيوى بالشرايين التاجية او ضيق فى الابهر او قصور فى الصمام الابهر.

  من اكثر المسببات لألم الصدر شيوعاً هى التهاب التامور وهو الغشاء الخارجى الذى يغطى القلب وايضاً التهاب الغشاء الذى يغطى الرئتين وهذه الالام حادة جداً تشبه طعنة السكين وتشتد بحركة التنفس والسعال .

  هناك ايضاً الام بالصدر تنتج من تمزق بنسيج عضلات الصدر او بالمرئ واضطرابات المعدة والاثنى عشر والبنكرياس  كما ان هناك الام بالصدر تحدث نتيجة الى اجهاد غير معتاد فى المفصلات القصية الغضروفية او الضلعية الغضروفية وهناك اسباب اخرى كثيرة لالم الصدر منها التهابات العظم والمفاصل فى السلسة الفقرية الجزء الصدرى او الرقبى . ودور الطبيب هنا كبير وصعب فى التفريق بين هذه الامراض .

  قسطرة القلب مع تصوير الشرايين التاجية  هي الطريقة الوحيدة لمعرفة حالة الشرايين التاجية والضغط داخل غرف القلب.

نقي انفسنا  بالتوقف عن التدخين ، علاج ارتفاع ضغط الدم ، انقاص نسبة الدهون حفظ الجسم على الوزن الطبيعى والتمارين البدنية ,الغذاء بالاقلال من الدهون المشبعة والكولسترول .

 التمارين البدنية بالمشى ، السباحة و ركوب الدراجات .

يجب الاهتمام بالعمل على إنقاص المجهود القلبى .

اعطاء المريض مهدئات و مراقبه إمكانية حدوث صمة رئويه ، او صمة وخثار فى اى مكان اخر بالجسم وخثار بالاوردة .

التوقع بضرورة استعمال مضادات التجلط والانتباه لكى لا يحدث نزيف .الاهتمام بالنظم الوقائية العامة لهو امر هام فالوعى الصحى ابتداء من الصغر وانتهاء بسن الشيخوخة والعمل بالمبادئ العلمية الصحيحة فى حياة الناس والكشف الصحى الروتينى مع العلاج الصحى للحالات المرضية ,كل ذلك يقلل من حدوث نسبة الموت المفاجئ.

 

*استشاري الطب الباطني القلب و طب الشيخوخة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى